T细胞、BCL-2、BAX对重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植术后感染的临床意义分析

《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》[ISSN:2095-1221/CN:11-9310/R] 期数: 2019年第9卷第2期 栏目: 论著

作者:张彦 万佳

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【摘要】 目的 探讨T细胞计数、BCL-2、BAX水平在重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植术后感染的意义。方法 选择2014年1月至2018年1月西南医院收治的52例重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植患者作为研究对象,依据干细胞移植后是否发生感染分为未发生感染组(32例)、感染组(20例)。采用流式细胞仪检测入组者外周血T淋巴细胞总数(CD3+)、T辅助/诱导细胞亚群(CD4+)、T抑制/毒性细胞亚群(CD8+),以及T辅助细胞/ T抑制细胞比值(CD4+/CD8+);采用酶联免疫吸附试验检测 BCL-2、BAX蛋白表达情况;并对两组患者随访1年,记录两组患者生存情况。符合正态分布资料采用t检验,非正态分布资料采用秩和检验。结果 未感染组患者外周血CD3+(79.09±15.40)个/μl、CD4+(128.78±24.36)个/ μl、CD4+/CD8+(1.68±0.15)个/μl高于感染组CD3+(57.62±10.36)个/μl、CD4+(86.17±11.22) 个/ μl、CD4+/ CD8+(1.15±0.10)个/μl,未感染组CD8+(74.17±5.48)个/μl低于感染组CD8+(76.79±4.36) 个/μl,差异具有统计学意义(P均< 0.05)。未感染组患者外周血蛋白水平BCL-2(0.48±0.10)、BCL-2/BAX(1.07±0.06)高于感染组BCL-2(0.34±0.07)及BCL-2/BAX(0.83±0.04),未感染组蛋白水平BAX(0.33±0.04)低于感染组BAX(0.41±0.12),差异具有统计学意义(P < 0.05)。Pearson相关性检验分析发现重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后CD4+/CD8+值与BCL-2/BAX值呈现正相关(r = 0.620,P < 0.01)。非感染组患者1年生存率为90.63﹪(29/32),感染组患者1年生存率为50.00﹪(10/20),两组患者生存率比较差异具有统计学意义(c2= 6.2184,P < 0.01)。结论 重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植术后发生感染,加重免疫功能异常,可能与细胞凋亡蛋白BCL-2表达上调有关,且干细胞移植术后发生感染显著缩短患者生存期。
【关键词】 T淋巴细胞; Bcl-2; Bax; 重型再生障碍性贫血; 异基因造血干细胞移植