血毒清联合杂合肾脏替代治疗对重症脓毒症的疗效、血流动力学和预后干预作用的研究

《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》[ISSN:2095-1221/CN:11-9310/R] 期数: 2020年第10卷第5期 栏目: 论著

作者:柴林,方志成,杨贤义,等

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页码:259-264

摘要:

【摘要】 目的 探讨血毒清联合杂合肾脏替代治疗 (HRRT)重症脓毒症的效果及对血流动力学、预后的影响。方法 选取2017年3月至2019年8月十堰市太和医院重症脓毒症患者135 例,在常规治疗基础上,按简单随机化法分为血毒清组、HHRT组和血毒清联合HRRT组 (联合组),每组45 例,治疗5 d。治疗前和治疗5 d后序贯器官衰竭评分 (SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 (APACHEⅡ)、炎症因子指标 [白细胞介素-10 (IL-10)、IL-6、降钙素原 (PCT)、C反应蛋白 (CRP)]水平、血流动力学指标[全身血管阻力指数 (SVRI)、血管外肺水指数 (EVLWI)、胸腔内血容积指数 (ITBVI)、心指数 (CI)]及重症监护室 (ICU)住院时间比较采用配对t检验,多组间差异采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,3 组28 d病死率采用c2检验。结果 治疗5 d后,与联合组比较,HHRT组和血毒清组SOFA评分[(4.29±1.17) 分比 (6.15±1.39) 分、(7.03±1.52)分]、APACHEⅡ评分[(11.68±2.12)分比 (14.26±3.04)分、(15.17±2.85) 分]、 血清IL-10 [(36.61±6.50)μg/L比 (42.75±7.42) μg/ L、(45.06±8.37) μg / L]、IL-6 [(130.26±41.04) pg/ mL比 (169.84±46.75) pg/ mL、(178.36±50.91) pg/ mL]、PCT [(0.87±0.29) ng/mL比 (1.96±0.47) ng/mL、(2.24±0.53)ng/mL]、CRP [(34.93±9.71) mg/ L比(51.67±10.32)mg/L、(56.79±11.82)mg/L] 、EVLWI [(4.12±1.38)mL/kg比 (5.38±1.69) mL/ kg、(6.04±1.85)mL/kg]降低,而SVRI [(2079.54±124.75) dyn·s·cm- 5·m2比(1865.37±109.38) dyn·s·cm-5·m2、(1796.28±131.75)dyn·s·cm-5·m2]、ITBVI [(1189.40±92.36) mL/ m2比 (986.97±75.32)mL/m2、(902.37±68.64) mL/ m2]、CI [(4.26±0.65) L·min-1·m-2比 (3.83±0.58)L·min-1·m-2、(3.67±0.53)L·min-1·m-2]均升高,差异均有统计学意义(P < 0.05)。与联合组比较,HHRT组和血毒清组ICU住院时间[(14.82±4.40)d 比(17.20±3.47)d、(18.46±4.25)d]缩短 (P < 0.05)。结论 血毒清联合HRRT治疗重症脓毒症,对减少炎性因子水平,调节血流动力学具有一定作用,能够缩短ICU住院时间。
【关键词】 血毒清; 杂合肾脏替代治疗; 重症脓毒症; 血流动力学