24例脊髓损伤P75阳性嗅鞘细胞移植长期随访分析

《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》[ISSN:2095-1221/CN:11-9310/R] 期数: 2012年第2卷第3期 栏目: 临床研究

作者:王栋,贺西京,李浩鹏,等

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页码:185-190

摘要:

【摘要】 目的  评价嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的长期临床安全性及疗效。方法  回顾性分析西安交通大学医学院第二附属医院2005年9月至2010年3月共24例异体胚胎嗅球来源嗅鞘细胞移植治疗患者的临床资料。年龄19 ~ 45岁(中位年龄32.4岁);其中男20例,女4例;不全瘫14例,全瘫10例。移植的嗅鞘细胞来源于引产胚胎嗅球,取材后培养7 ~ 10 d进行移植,细胞浓度2 × 104/μl,免疫组化检测为P75阳性嗅鞘细胞。注射细胞前所有病例均进行脊髓损伤段瘢痕组织松解,注射点选择在脊髓损伤区远、近端各约0.5 cm处的脊髓后角处,进针深度约3 mm,注射细胞量约40 μl。术后常规处理,随访采用医院门诊复查方式,每3个月观察患者损伤感觉平面的变化,损伤平面下肌肉肌力的变化,以及患者对于治疗效果的评价,并应用ASIA评分了解神经功能变化情况。移植手术前后ASIA评分比较采用随机区组方差分析。结果  24例患者术后随访平均时间3.2年(0.5 ~ 5.2年)。9例全瘫患者术后感觉平面下降1 ~ 2个脊髓节段,运动未见变化,1例感觉平面未见变化。11例不全瘫痪患者的感觉平面下降2个节段,2例患者下降3个节段,其中1例患者的屈指功能改进,并出现拇长伸肌的背伸运动,肌力为2级。所有患者随访期间未发现明显的手术并发症,术后MRI检查未发现移植局部的肿瘤空洞或形成。患者自身对其所获治疗效果评价:优2例,良9例,可12例,差1例;优良率:46﹪。手术前截瘫患者针刺觉分值为41.73 ± 27.07、轻触觉分值为40.18 ± 29.15,手术后分别为48.18 ± 24.89,47.09 ± 27.03;随访期间为53.64 ± 26.08,47.09 ± 27.03,差异均有统计学意义(F = 7.71,4.56;P = 0.00,0.02)。结论  应用胚胎嗅球来源嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤患者的方法较安全,移植后患者临床症状获得不同程度改善。
【关键词】 脊髓损伤; 移植; 胚胎; 嗅鞘细胞; 疗效评价
 

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